COVID-19

• Viagem recente ou contato com portadores.

• Febre.

• Sintomas respiratórios.

Lavar as mãos com frequência ainda maior, usando solução alcoólica.

Tomar banho e trocar de roupas privativas sempre que abordar caso suspeito ou confirmado.

1. Faça o teste da máscara N95.

2. Maior contaminação ocorre ao manusear EPI. Ver vídeos sobre cuidados ao colocar / retirar EPI.

   1. Vídeo 1.

   2. Vídeo 2.

3. Não usar jalecos durante o período de crise.

4. Não usar toucas pessoais durante o período de crise.

5. Aferir própria temperatura diariamente.

6. Anestesiologistas com sintomas respiratórios ou febre deverão ser afastados.

7. Ler folheto sobre a N95 do HSL.

Checklist

1. Fez todos os itens da preparação.

2. Máscara N95 ajustada.

3. Luvas a todo momento.

4. Capote impermeável.

5. Óculos de proteção (não óculos comum).

• Se possível evitar abordagem das vias aéreas com bloqueio - preferir.

• Se cirurgia eletiva ou o tempo permitir, considerar solicitar teste para COVID-19.

Planejar o procedimento visando evitar solicitações de insumos/equipamentos durante o procedimento.

Checklist

1. Nenhum objeto pessoal na sala.

2. Levar lista de itens especiais para solicitar à farmácia.

3. Solicitar insumos possivelmente necessários (melhor pedir a mais que a menos).

• Planejamento: preferir intubação traqueal, preferir sequência rápida. Evitar ao máximo ventilação com pressão positiva, VNI, máscara laríngea e sedação.

• Pré-oxigenação: evitar alto fluxo (aumenta escape), manter máscara colada ao rosto de forma a evitar escape de ar, usar FiO2 de 100%, verificar EtO2 durante o procedimento e considerar platô, especialmente se EtO2 > 85%, como determinante do fim da pré-oxigenação. Antes de remover a máscara da face do paciente, aguardar expiração completa dentro da máscara.

• Abordagem da via aerea usando videolaringoscópio + fio guia ou bougie + tubo com canal aspiração pré-balonete. Encapar lâmina do laringoscópio após a intubação.

• Usar dois pares de luvas, retirar o primeiro par após fixar tubo e proteger olhos do paciente.

• Evitar ao máximo desconexões, mas, se necessário, clampear tubo antes e não desconectar o filtro viral do tubo. Também é recomendado parar a ventilação mecânica e aguardar expiração completa antes da desconexão.

• Extubação: extubação usando técnica semelhante à de otoneuro / oftalmo, por exemplo: extubar paciente acordado em vigência de infusão de remifentanil.

Checklist - Usar impresso ou imprimir para solicitar à farmácia

1. Usar DOIS filtros VIRAIS (redondos, ler embalagem), um conectado diretamente ao tubo traqueal e outro próximo à válvula expiratória.

2. Videolaringoscópio + Xblade.

3. Bougie

4. Fio guia.

5. Tubos com canal de aspiração pré-balonete de tamanhos diferentes.

6. Conector para aspiração sem desconexão.

1. Atenção à manipulação de equipamentos, que devem estar cobertos por proteções de plástico.

2. Evitar desconexões do sistema ventilatório.

3. Luvas sempre, não manipular nada sem luvas. As luvas devem cobrir até a manga da roupa de proteção.

4. Nos momentos de risco de aspiração (manipulação de vias aéreas, face [especialmente olhos, boca e nariz], secreções), colocar par extra de luvas (duas luvas por mão) e remover o par extra ao final do procedimento de risco.

5. Óculos de proteção e N95 o tempo todo.

6. Evitar manipulação dos óculos e da máscara facial por risco de disseminar vírus.

7. Evitar sair de sala ou chamar pessoas para a sala ao máximo.

1. Se paciente não vai para UTI, recuperação deverá ocorrer na sala operatória, mantendo sempre paciente com máscara facial e equipe protegida.

2. Evitar trânsito de pessoas na sala.

3. Não temer descartar insumos potencialmente contaminados que não sejam passíveis de descontaminação. Recomenda-se, além da descontaminação do caníster de cal sodada (exemplo: álcool 70%), sua substituição completa após cada utilização em pacientes contaminados ou com suspeita de contaminação pela COVID-19.

Usar proteção individual máxima.

Orientar UTI a usar 2 filtros virais e orientar equipe a não desconectar filtro do tubo.

Trocar roupas e tomar banho ao final do transporte.

Usar cateter nasal por baixo da máscara facial.